Хирурги всегда считались «тяжелой артиллерией» в медицинском мире. По крайней мере — у пациентов. Однако работа таких специалистов гораздо тоньше, чем может показаться на первый взгляд. ЯРНОВОСТИ поговорили с хирургом клиники «Альфа-Центр Здоровья» Мариной Паутовой, чтобы разобраться, как правильно восстанавливаться после операции, можно ли избежать оперативного вмешательства и почему не нужно бояться операций.
— Сейчас активно развивается хирургия с помощью специальных систем или роботов. Существует много предубеждений: одни больше доверяют машинам, потому что исключается человеческий фактор, другие — людям, ведь человек лучше чувствует другого человека. Расскажите, как на самом деле обстоят дела? И почему вы предпочитаете работать руками?
— Действительно, сейчас все большую популярность приобретают автоматизированные методы работы, это касается не только медицины. Но, так или иначе, в медицине человеческий фактор не исключить.
Операционным роботом должен управлять опытный хирург с хорошо развитыми навыками хирургических вмешательств и манипуляций, потому что каждый человек индивидуален. Робот — это набор алгоритмов, мы же в своей работе не можем использовать стандартный подход ко всем, всегда имеется доля творчества, ведь медицина — это искусство.
Использование робота позволяет избежать непосредственного контакта хирурга и пациента, что снижает число инфекционных осложнений, но оперирует хирург. То же касается автоматизированных систем диагностики, их результат должен быть интерпретирован врачом. С самого начала обучения каждый врач развивает в себе клиническое мышление, машинам это пока недоступно.
Существуют ситуации, когда одна болезнь маскирует другую, или у пациента имеется нескольких патологий одновременно, и только врач может принять истинно верное решение.
— Многие боятся идти к хирургу, потому что переживают, что шрамы останутся некрасивыми рубцами на всю жизнь. Это действительно так или уже придумали, как зашивать без вреда для эстетики?
— Существует несколько способов закрытия ран с минимальными последствиями для эстетики: внутрикожные швы, стрипы, различные клеевые составы. Оперативные доступы выбираются хирургом с учетом линий натяжения и естественных складок кожи, что позволяет снизить риски формирования грубых рубцов.
К сожалению, определенная категория людей имеет генетическую предрасположенность к формированию патологических гипертрофических и келлоидных рубцов.
Предсказать, как сформируется рубец у конкретного человека, невозможно. Важно соблюдение пациентом рекомендаций хирурга по уходу за раной рубцом в послеоперационном периоде. Но, даже если сформировался грубый рубец, не стоит отчаиваться. Существует множество способов сделать рубец более привлекательным в эстетическом плане — это физиотерапевтические процедуры, лазерные и инъекционные методы с использованием специальных препаратов.
— Существуют ли люди, которым полностью противопоказано хирургическое вмешательство. Если да, то как им быть, когда понадобится операция?
— Здесь следует разделить плановую и экстренную хирургию. На плановую операцию пациент идет полностью обследованным и подготовленным. При наличии хронических заболеваний пациент оперируется только в стадии их компенсации, что позволяет минимизировать риски.
Если же это острая хирургическая патология, требующая экстренного оперативного вмешательства, встает вопрос о спасении жизни пациента. И, при наличии у него сопутствующей патологии, назначается комплексная терапия с учетом всех потребностей конкретного пациента.
Врач лечит человека, а не болезнь, поэтому подход всегда комплексный и индивидуальный с учетом всех особенностей и потребностей.
— Как долго в «Альфа-Центре» пациент наблюдается после операции? И как в домашних условиях понять, например, что после операции что-то пошло не так?
— Сложно назвать какие-то конкретные сроки. При каждом заболевании существуют свои регламенты, но есть понятие клинического выздоровления. Мы в «Альфа-Центр Здоровья» на Ленинградском,85А наблюдаем пациентов именно до клинического выздоровления, когда они восстанавливаются после оперативного лечения и готовы приступить к выполнению своих трудовых обязанностей.
Чтобы понять, что что-то после операции пошло не так, пациент должен прислушиваться к своим ощущениям и общему самочувствию. Должны насторожить такие симптомы: длительное сохранение боли в области операции, нарастание общей слабости, повышение температуры тела. Из местных проявлений следует обратить внимание на появление отека и покраснения в области послеоперационной раны, появление отделяемого из раны.
При операциях на брюшной полости необходимо следить за своими физиологическими отправлениями (мочеиспускание и дефекация). Если вас что-то беспокоит после операции, как можно скорее обращайтесь к хирургу и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
— Встречались ли в вашей практике люди, которые сознательно отказывались от вмешательства? И существуют, может и более длительные, и сложные, способы помочь пациенту без хирургии, если он, например, боится ложиться под нож?
— Да, встречались. Опять же важно разделить плановую и экстренную хирургию. В плановой хирургии возможно откладывание сроков проведения операции, либо отказ от нее при категорическом несогласии пациента. При этом для предупреждения осложнений необходимо строгое соблюдение рекомендаций хирурга.
А вот в экстренной хирургии ждать не приходится, времени на это нет. Отказ от операции в такой ситуации ведет к прогрессивному ухудшению состояния и даже неблагоприятному исходу. Для успокоения пациентов могу сказать, что при любом оперативном вмешательстве помощь оказывается не только хирургом. В оказании помощи участвуют анестезиологи-реаниматологи, терапевты, штат среднего и младшего медицинского персонала.
При необходимости к лечению привлекаются специалисты других профилей. Но в любом случае, окончательное решение об операции или отказе от нее принимаете только вы. Врач информирует вас о заболевании, его развитии, течении и исходах, а также способах лечения, при отказе — о последствиях и осложнениях при отказе от лечения.
В клинике «Альфа-Центр Здоровья» на Ленинградском,85А мы с пониманием относимся к каждому принятому вами решению и помогаем в дальнейшем лечении другими доступными способами.
Комментарии: